La multifocalidad
El principio de la multifocalidad : 
Consiste en crear un sistema óptico con 2 focales distintas : una para la visión de lejos, otra para la visión de cerca La energía eléctrica se divide en dos partes, una parte para la visión de lejos, otra para la visión de cerca El ojo recibe las dos imágenes al mismo tiempo, pero el cerebro sólo puede neutralizar una imagen Es agradable la visión que se obtiene pero es distinta de la visión que uno tiene a los 20 años por ejemplo, imagínese una mancha en una ventana : • Antes de que aparezca la presbicia, se ve nítido sea el paisaje (entonces la mancha borrosa), sea la mancha (entonces el paisaje es borroso) pero nunca los dos a la vez.
• Después de que aparezca la presbicia, sólo se ve nítido el paisaje porque el ojo ya no puede enfocar en la mancha
• Con un sistema multifocal, se ven nítidos el paisaje y la mancha. Después de un periodo de adaptación (1 a 8 semanas), el cerebro neutralizará la imagen deseada en una situación determinada.
Cuales son los componentes del sistema óptico del ojo que se pueden cambiar en componentes multifocales ? La córnea (ventana transparente del ojo) • La córnea es la primera lentilla del ojo : es la ventanilla transparente del ojo a través de la que se ven el iris y la pupila
• Es posible tratarla por la técnica del LASIK para que se vueva asférica
El cristalino (lentilla natural intraocular) • el cristalino natural es :
-« multifocal » antes de los 44-45 años (se trata de una multifocalidad particular : el cristalino es monofocal pero su elasticidad le permite cambiar su potencia óptica ; esta última varia en el tiempo según la distancia con la que uno mira)
- Cada vez menos multifocal entre 45 y 55 años
- Monofocal después de los 55-57 años
• Los cristalinos artificiales multifocales :
- Se sustituyen a los cristalinos naturales
- Disponen de un sistema óptico bifocal : para la visión de cerca y la visión de lejos. Este sistema es siempre bifocal
Es posible añadir una lente multifocal dentro del ojo sin tocar otra cosa ? NO. Esto significa añadir una lente multifocal detrás de la pupila y delante del cristalino. Sin embargo, en 2007, no tenemos a nuestra disposición este tipo de lentilla. Existen lentillas monofocales que se pueden colocar de esta manera para corregir una fuerte miopía. Pero no existen en versión multifocal.Cuales son las técnicas quirúrgicas disponibles ? el LASIK Cirugía del cristalino Qué autonomía permiten estas técnicas ? (en comparación con las gafas para ver de cerca) el LASIK : como para la corrección de tipo « báscula » la autonomía es variable pero siempre importante : • aunque sea necesario llevar gafas para leer o trabajar sobre ordenador mucho tiempo
• el paciente dependerá menos de sus gafas para ver de cerca : sin gafas, podrá practicar muchas actividades que necesitan buena visión de cerca :
- ir de compras
- cocinar
- utilizar el teléfono
- y de vez en cuando leer o trabajar sobre ordenador (excepto durante muchas horas seguidas
los cristalinos multifocales : la autonomía es total para la visión de lejos y la visión de cerca es necesario el uso de gafas muy sencillas (+1) para trabajar sobre ordenador (porque se trata de una distancia intermediaria); es posible trabajar sobre ordenador poco tiempo sin gafas, pero hace falta acercarse 35-40 cm (posición incomoda) se debe realizar esta intervención en ambos ojos ? Si, la mayoría del tiempo, porque la comodidad binocular es superior a la comodidad monocular cuales son los inconvenientes de la multifocalidad ? el LASIK : autonomía incompleta frente a las gafas para ver de cerca los cristalinos multifocales : halos nocturnos alrededor de la luces (más detalles en el capitulo correspondiente)Quién puede beneficiar de esta cirugía ? el LASIK : los hipermétropes con presbicia entre 44 y 60 años los cristalinos multifocales : muy a menudo los pacientes de más de 57 años, que sean emetropes, miopes o hipermétropes