Cirugía del cristalinoLa presbicia (vista cansada) aparece cuando el cristalino pierde elasticidad: parece lógico intentar restituir la visión de cerca.
Definición : El principio de esta cirugía, consiste en sustituir el cristalino natural por un cristalino artificial.
Técnicamente, esta cirugía es similar a la cirugía de cataratas, que es la más utilizada en Francia (entre 400 000 y 500 000 operaciones al año).
La técnica de referencia es la facoemulsificacion. Beneficia de los últimos adelantos (el último al principio del año 2007 consiste en disminuir el tamaño de la incisión, 2.2 mm es el tamaño actual) Desarrollo de la intervención Se operan ambos ojos de manera separada con un intervalo de 1 a 2 semanasLa anestesia es tópica 
Es suficiente instilar 3 gotas de colirio anestesiante 5 minutos antes de la intervención para insensibilizar el ojo No se nota ningún dolor tanto durante la intervención como después No se realiza una anestesia con pinchazo y tampoco una anestesia general No hace falta estar en ayunas No es necesario cambiar sus tratamientos generales, tampoco es necesario dejar de tomar sus anticoagulantes Son numerosas las ventajas de este tipo de anestesia: • Es inmediata la recuperación visual
• No existe ningún riesgo provocado por una inyección intraorbitaria o por una anestesia general
• No hace falta llevar un parche postoperatorio
• Se mantiene la estética del ojo, no está rojo y no hay ningún cambio en la estética de los párpados
Son mínimos los inconvenientes: este tipo de anestesia requiere colaboración por parte del paciente. En la práctica, no causa ningún problemaLa cirugía no requiere hospitalización: El paciente llega una hora antes de la intervención para que se le instilen el colirio de dilatación de la pupila. La instilación se hace en la sala de espera. Una vez que se termine la operación, se sirve una merienda y luego el paciente puede volver a su domicilio. El postoperatorio Suele ser sencillo: el mismo día, el paciente puede incorporarse a su vida cotidiana (excepto conducir, es mejor esperar el día siguiente)» La evolución de la visión es rápida: se recupera una buena visión el mismo día o al día siguiente; sigue mejorando durante los días siguientes
3 consultas postoperatorias son necesarias: 1 a 3 consultas después de cada intervención y un mes después de la segunda intervención La comodidad visual es mucho más importante después de la segunda operación Son muy raras las complicaciones, se trata de una cirugía realizada con seguridad: Infección: es un riesgo común a todas las cirugías. Es muy rara en caso de esta técnica: menos de 1 caso por mil. Desprendimiento de retina: 1% de los casos (pacientes miopes y jóvenes). El tratamiento es quirúrgico. Las otras complicaciones suelen ser aún más raras que la infección y el desprendimiento de retina. Se describen en la ficha de información de la Sociedad Francesa de Oftalmología (ver “descargas de documentos”). En la práctica, son excepcionales.
La facoemulsificacion es la técnica de referencia : Se retira el cristalino natural : Por medio de una sonda de diámetro pequeño (0,9 mm) : se producen ultrasonidos que fragmentan poco a poco el cristalino. Un doble sistema irrigación/aspiración permite absorbar los fragmentos creados mientras se mantiene el volumen del ojo.)
Se coloca un cristalino artificial: El cristalino artificial es una lente. El diámetro habitual es de 6 mm y el diámetro total de 13mm. Puede ser introducido en el ojo por una incisión de 2.2 mm porque es flojo. Los cristalinos artificiales son de dos tipos : monofocales y multifocales (ver titulares siguientes))
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Por qué razón se coloca un cristalino artificial ? • Sin un cristalino artificial sería necesario llevar gafas muy gordas para ver bien. Efectivamente, el cristalino es una lente indispensable al sistema óptico del ojo. Cuando se retira, hace falta reproducir la acción que tenia por una lente (cristal de gafas) extraocular : cristales de gafas muy gordos