La presbytie

Ce chapitre n'est qu'un petit résumé. Pour plus de détails se rapporter au chapitre "Presbytie; généralités, associations, chirurgie principes & techniques".

Définition

     impossibilité de faire la mise au point : la vue de près est trouble
     si on fait la comparaison avec un appareil photo, celui-ci n’arriverait plus à faire la mise au point afin de prendre des photos nettes en vision de près

Quelles sont les possibilités chirurgicales d’amélioration de la vue de près?

Plusieurs options existent, le choix se faisant en fonction d’un faisceau d’arguments (résultats de l’examen ophtalmologique, autres défauts visuels associés, âge, activités professionnelles … ) :
     LASIK
     - Si la presbytie s’associe à la myopie, il est possible d’éliminer totalement la myopie de l’œil directeur (pour permettre une bonne vue de loin) et de laisser une faible myopie sur l’œil dominé (ceci permettant la vision de près). Cette option est facile a tester en consultation à l’aide de lentilles de contact de puissance adaptée
     - Si la presbytie s’associe à l’hypermétropie, la correction de cette dernière permet une bonne vision de loin, et une amélioration de près

     Changement du cristallin
     - La presbytie est due à la perte de souplesse du cristallin, qui ne peut plus faire la mise au point. Il est possible de le remplacer par une lentille qui permet une bonne vision de loin et de près
     - Techniquement, cette chirurgie est identique à la chirurgie de la cataracte, mais son but n’est pas le même
     - Les résultats de cette intervention sont excellents, et permettent une très bonne vue aussi bien de loin que de près, avec les deux yeux.

Fréquence de la presbytie : 100% après l’âge de 45 ans

La presbytie est-elle pathologique ? Non, c’est naturel ; les yeux ne se « dégradent » pas

Quelle est la cause de la presbytie ?

Le cristallin devient rigide et ne peut plus accommoder (le cristallin est une lentille transparente située derrière la pupille. Avant 45 ans elle est élastique et, en changeant de forme, elle permet la vision de près. A partir de l’âge de 45 ans elle devient rigide : c’est la presbytie. Plus tard, elle s’opacifie : c’est la cataracte)

Mesure :

En dioptries, de +1 à +3. L’évolution se fait entre 45 et 60 ans, d’une manière semblable pour tout le monde

Conséquence : Mauvaise vision de près

La presbytie peut-elle s’associer à d’autres défauts optiques ?

     - Oui , à tous : la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme. Ainsi, on devient myope et presbyte, hypermétrope et presbyte, astigmate et presbyte

La presbytie change-t-elle les autres défauts optiques ?

     - Non. Elle n’a aucune influence ni sur la myopie, ni sur l’hypermétropie, ni sur l’astigmatisme. Elle peut, par contre, révéler une hypermétropie passée inaperçue jusqu’à là.

     - Par ailleurs, les myopes presbytes peuvent voir de près, à condition que leur myopie ne soit pas corrigée (ni par lunettes, ni par lentilles, ni par la chirurgie). En effet un œil myope agrandit les images en vision de près (comme une loupe peut le faire) ; mais, une fois presbyte, il ne fait plus la mise au point.